在中医理疗领域,大家都在努力提升门店竞争力,期望能将业务越做越好。

但在这个过程中,规范经营不容忽视,否则可能会面临高额罚款,让之前的努力付诸东流。

通过查阅大量真实案例,我们总结出了 3 个做理疗时极易踏入的雷区,希望能给从业者们提个醒。




一


牢记经营范围


避免无证行医



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2020 年,青岛市某中医诊所,其备案范围为中医内科,却私自开展中医推拿、按摩等外治法理疗服务。

这种行为明显违反了《中医药法》与《中医诊所备案管理暂行办法》,最终被即墨区卫生健康局处以 20000 元罚款。

无独有偶,2022 年 1 月 26 日,某州某中医医院也因违规行为被举报。

经调查,该医院让朱某某、王某某两名非卫生技术人员独立从事口腔科工作,还存在未按规定书写病历资料的问题。

其行为违反了《医疗机构管理条例》等法规,最终受到合并处罚,不仅被给予警告、罚款 15000 元,还被吊销了《医疗机构执业许可证》 。​

依据《中医药法》第十四条,中医诊所需严格按照备案的诊疗科目开展服务。

一般来说,可开展的中医理疗项目包含推拿、艾灸、拔罐、刮痧等纯中医技术,严禁开展手术、输液等西医诊疗行为。

要是涉及针灸、小针刀等侵入性操作,相关人员必须取得《中医 (专长) 医师资格证书》,并且要在备案中明确标注。​

给大家的合规建议如下:

一是新增诊疗项目时,需提前 15 日向卫健部门申请变更备案,及时更新备案信息;

二是做好资质匹配管理,确保每一位从业人员都持有与诊疗项目对应的资格证书;

三是规范宣传物料,保证宣传资料、价目表与备案项目完全一致,避免误导消费。


对于养生保健机构而言,经营边界的界定至关重要。

此类机构不具备医疗资质,仅允许开展如推拿按摩、拔罐、艾灸等非医疗属性的养生服务。

一旦涉及针灸、正骨、中药灌洗肠等带有疾病治疗性质的项目,便会触碰法律红线,被认定为非法行医行为。

在宣传推广方面,养生保健机构同样需要严守规范。

不能夸大服务功效,严禁以中医药预防、保健、治未病等概念为噱头,利用中医药理论和术语进行虚假宣传。

同时,广告内容不得出现医疗相关用语,避免误导消费者。

部分养生保健机构为提升专业形象,会邀请专业中医师定期坐诊。

但需特别注意,即便拥有专业资质,中医师在养生保健机构内,也必须严格遵循机构的经营范围,禁止开展针灸等医疗活动,否则将面临严重的法律后果。


对于中医类诊所及设有中医科的医疗机构而言,尽管能够开展丰富多样的中医养生项目,但在经营过程中,需严格遵循专业资质与规范操作的要求。

涉及医疗属性的理疗项目,必须由具备相应资质的人员实施。

如中医类执业医师、通过专业培训且考核达标的西医医师,以及持有相关专长证书的中医专长医师,严禁安排护士或其他不具备资质的人员进行操作。

此外,中医诊所开展理疗服务时,还有两大关键注意事项需要重点关注。



二


规范书写病历、外治处方



2020 年,医保部门接到举报线索,称北京汇林医院存在多种不规范现象。
经核查,该院门诊理疗项目���在记录不全、不规范等问题,共涉及违规费用 14123.9 元。
根据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,医保部门追回了违规费用,并给予该院中断执行协议六个月的处理。
在实际操作中,理疗执行单常出现以下不规范情况:
一是无具体执行时间,部分康复理疗对执行时间有严格要求,像电针适宜时间为 15 - 30 分钟,如果没有记录起止时间,根本无法证明治疗的规范性;
二是签字不及时,操作者和患者签字不及时,操作的真实性就难以体现;三是时间重叠,即同一操作者同时治疗多个患者,这显然不符合常理;
四是时间顺序不合理,比如先进行有创操作的理疗,再进行无创理疗,这违背了基本的医疗逻辑;
五是操作无具体位置,部分项目按部位或穴位计费,若没有明确具体的执行位置,计费依据就无法体现;
六是 “七吻合” 不符,也就是理疗执行与医嘱或会诊意见不一致;七是笔迹不一致,存在代签名的情况;
八是位置重叠,同一患者在同一位置或穴位同时接受多个理疗项目;九是记录不实,执行记录与患者或操作者的描述不一致;
十是信息错误,患者的基础信息,如床号、年龄等出现错误 。此外,治疗人员的排班与各种记录、计费之间应具备合理性。
例如,有时医务人员排班显示休假,但执行单上却仍有其签字,或者执行单显示的理疗执行时间段内该医师未上班,这些都是不合理的情况。


在医疗机构开展诊疗服务的全过程中,完整且规范地记录诊疗过程是不可或缺的重要环节。
无论是详细记录患者病情发展、诊断依据、治疗方案的病历,还是开具药物治疗的处方,都需要遵循严格的书写规范与标准,确保医疗信息真实、准确、可追溯,这不仅关乎患者诊疗质量,更是医疗机构依法依规运营的重要保障 。



三


中医理疗


也需要做好消毒


2024 年,真安堂中医门诊因不符合《消毒技术规范》遭到处罚。

经调查发现,该门诊的医师隔着裤子为患者行针灸针,且未对针灸部位进行消毒。

依据《消毒管理办法》第四条的规定,上海市徐汇区卫生健康委员会对该门诊部作出了罚款 1900 元的行政处罚。​

为做好院感防控,在消毒管理方面要做到:

一是器具消毒,火罐必须 “一人一用一消毒”,针具更是要达到灭菌标准;

二是环境消毒,治疗床单需每日更换,接触皮肤部位应使用一次性隔离膜;

三是手卫生规范,操作前严格执行七步洗手法,接触不同患者需及时更换手套 。

在重点风险防控上:针灸操作必须使用一次性无菌针具,严禁重复使用;

创伤性操作要严格执行皮肤消毒流程,一般用碘伏消毒 2 遍,消毒范围≥5cm;

医疗废物处置也要规范,严格区分感染性、损伤性废物,使用专用容器存放。